01000, г. Киев,
ул. Предславинская, 34-Б, каб.201

Тел.: (044) 331 18 82
Моб.: (098) 592 35 80

gomeopat-clinic.com.ua
E-mail: gomeopat-clinic@bigmir.net

Воспаление

ГЛАВА II

ВОСПАЛЕНИЕ: АЛЛОПАТИЧЕСКИЕ И ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ

ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

Воспалительные процессы различной локализации и степени тяжести, острые и хронические, постоянно встречаются в практике врачей разных специальностей. С патофизиологаческих позиций под воспалением понимают сложную местную сосудисто-тканевую защитно-приспособительную реакцию целостного организма на действие патогенного раздражителя. Причины воспаления много­образны – механические, биологические, физические, химические – как экзогенного, так и эндогенного характера. Помимо этиологических факторов, развитие воспаления определяется реактив­ностью организма. Среди биологических причин воспаления наиболее частыми являются разнообразные микроорганизмы, а также животные-паразиты. К экзогенным физическим и химичес­ким факторам относятся травмы, облучение, ожог, обморожение, воздействие химических веществ (кислоты, щелочи и др.).

Воспаление – важнейшая защитно-приспособительная, в биоло­гическом смысле достаточно целесообразная реакция, благодаря которой происходит отграничение фокуса повреждения от всего организма, ослабление и даже ликвидация вредоносных начал. Между тем в ряде случаев воспаление приобретает и вредное значение для организма. Еще И.И. Мечников указывал, что "...целительная сила природы, главный элемент которой состав­ляют воспалительные реакции, вовсе не есть приспособление, достигшее совершенства. Частные, болезни и случаи прежде­временной смерти достаточно это доказывают". Это делает необходимым применение терапевтических средств – как аллопа­тических, так и гомеопатических, направленных на усиление защитных и компенсаторных реакции организма, ликвидацию или ослабление воспаления.

Воспалительная реакция состоит из нескольких взаимосвя­занных фаз: альтерация тканей, высвобождение биологически активных веществ (медиаторов воспаления), реакции сосудов, микроциркуляции и системы крови, пролиферации клеточных элементов. Углубление знания механизмов воспаления позволяет изыскивать эффективные медикаментозные, в том числе и гомео­патические, антивоспалительные средства.

Альтерацию следует рассматривать как результат непосредст­венного повреждающего действия патогенного фактора и обменных нарушений, возникающих в поврежденной ткани. Степень повреждений бывает различной: от незначительных структурно-функциональных ультраструктурных нарушений до полного некроза клеток и тканей. Альтерации способствует лизосомный эффект; при разрушении мембран лизосом высвобождаются много­численные, в частности, гидролитические ферменты, играющие большую роль в повреждении клеток.

К медиаторам, или, как их называют, "внутренним двигателям" воспаления, относят несколько десятков физиологически активных веществ, важнейшими из которых являются гистамин, серотонин, кинины, гепарин, продукты распада РНК и ДНК, гиалуронидаза, простагландины и др. Среди этих веществ особенно велика роль гистамина – этой первой вазоактивной субстанции, появляющейся сразу же после повреждения ткани. С гистамином связаны пусковые стадии вазодилатации, повышение сосудистой проницаемости и экссудации. Важным источником химических медиаторов воспа­ления являются тучные клетки, в гранулах которых обнаружен гистамин, серотонин, гепарин, а в протоплазме – многочисленные ферменты – цитохромоксидаза, фосфотазы, протеазы, эстеразы, плазмин и др. Некоторые нуклеозиды, например аденозин, могут также способствовать повышению проницаемости микрососудов.

В самые ранние фазы воспаления отмечается активизация функций эндотелия капилляров. В последние годы эндотелий рассматривают как крупный эндокринный орган, продуцирующий биологически активные вещества. Из них известны цитокины (интерлейкин-6, интерлейкин-8, колониестимулирующие факторы, факторы активизации тромбоцитов и др.); вазоактивные вещества как сосудорасширяющие – простациклин, кинины, ЭДФР – эндотелиальный фактор релаксации, так и сосудосуживающие – эндотелины, ангиотензин II и др.; другие медиаторы.

В очаге воспаления возникают выраженные расстройства кровотока и лимфообращения, происходит благодаря хемотаксису выход клеточных элементов крови, главным образом нейтрофилов и моноцитов, осуществляющих фагоцитоз; формируется экссудат, происходят сложные катаболические и анаболические обменные процессы.

Воспаление – это не только местная тканевая реакция, но и регулируемый процесс на уровне целостного организма. На характер воспаления влияют как гормональные, так и нервные факторы. Из регулирующих воспаление гормонов хорошо изучены инкреты коры надпочечников и гипофиза. Повышают воспа­лительный потенциал организма соматропный гормон гипофиза, дезоксикортикостерон и альдостерон. Напротив, АКТГ и глюкокортикоиды уменьшают интенсивность воспалительной реакции. Менее изучено влияние нервной системы на течение воспали­тельных процессов. В эксперименте показано, что воспаление протекает вяло в денервированных тканях, что зависит от изменения обменных процессов, альтерации и повышения сосудистой проницаемости. Известно, что под влиянием гипнотического внушения можно вызвать клинические проявления ожога в виде гиперемии, ожога и образования пузыря. Мы наблюдали больную с истерическим неврозом, которая реагировала на прикладывание к тылу кисти ватки, смоченной "кислотой", проявлением красноты с переходом в кровоточащую поверхность (на самом деле ватка была смочена простой водой). Знаменитая Луиза Парижская, вероятно благодаря уникальной способности регулировать функ­цию прекапилляров, во время торжественных богослужений показывала капли и струйки крови на ладонях (символ распятия на кресте Христа).

Клиническое течение воспалительных процессов зависит от многих факторов, и, прежде всего, от состояния реактивности организма. При повышенной реактивности заболевание протекает остро, в других случаях принимает подострое, затяжное и хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Хорошо известны пять классических признаков острого воспаления: краснота, припухлость, боль, повышение температуры, нарушение функции. Степень выраженности каждого из этих симптомов приобретает важное значение для правильного назначения того или иного гимеипагического средства. Нередко при воспалении возникает и общая реакция организма, выражающаяся лихорадкой, лейкоцитозом, ускорением СОЭ, изменениями белкового и углеводного обмена, признаками интоксикации организма. Различают основные формы воспаления: альтеративное, экссудативное с его вариантами (серозное, катаральное, фибринозное), гнойное, гнилостное, геморрагическое, смешанное. Выделяют также продуктивное воспаление, характеризующееся преобладанием размножения клеточных элементов пораженной ткани. Продуктивное воспаление может быть промежуточным, с частым исходом в склерозирование или с формированием гранулем. При некоторых хронических инфекционных болезнях гранулемы приобретают характерное морфологическое строение (бугорок – при туберкулезе, гумма – при сифилисе, лепрома – при лепре и т.д.). Частым исходом хронического воспаления бывают спаечные процессы.

Механизмы хронизации воспалительных процессов разно­образны. Может иметь значение персистенция возбудителя болезни. В других случаях ведущее значение приобретают иммунологические механизмы, образование антител в ответ на достоянное или периодическое поступление в кровь тканевых антигенов, а также формирование иммунных комплексов.

Этиотропное лечение воспалений состоит в устранении вызыва­ющих их причин (удаление инородных тел, ликвидация повторных травмирующих воздействий и т.д.). Во многих случаях проводится антибактериальная терапия, хотя нередко и необоснованно. Арсенал антибактериальных средств велик и постоянно пополня­ется новыми классами лекарств (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы, монобактамы, аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, сульфаниламиды, хинолоны, фторхинолины, нитрофураны, оксихинолины, нитримидазолы и др.). К сожалению, большинство этих препаратов лишено собственно антивоспа­лительного эффекта, а многие воспалительные процессы асептичны. На практике наблюдается явная переоценка действия антибак­териальных средств при воспалительных заболеваниях. К тому же эти препараты имеют довольно частые побочные эффекты – аллергические реакции, токсическое действие (в том числе и эмбриотоксическое, биологическое действие в связи с подавлением сапрофитной флоры, с угнетением иммунитета, с развитием гиповитаминозов и т.д.).

Высокая противовоспалительная активность глюкокортикоидов (кортизон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон), к сожалению, сочетается с частыми и нередко тяжелыми побочными действиями. К последним относится задержка натрия и воды, потеря калия и кальция, остеопороз, язвы желудка, стероидный диабет, изменение массы тела, развитие синдрома Кушинга, супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, изменение психики. К счастью, эти осложнения развиваются только при длительном применении гормональных препаратов.

Большие надежды возлагались на нестероидные противо­воспалительные препараты, вызывающие торможение синтеза или инактивацию некоторых медиаторов воспаления (простагландины, гистамин, кинины, лимфокины, эндоперекиси, факторы комплемента и др.). Это приводит к уменьшению проявлений воспалительной реакции – экссудации, инфильтрации и проли­ферации клеточных элементов, выраженности болевой и пиретической реакции. Создано несколько классов НПВП: производные салициловой кислоты (аспирин), уксусной кислоты (индометацин, софейнак и др.), пропионовой кислоты (ибупрофен, нанроксен, сургам и др.), антраниловой кислоты (актол и др.), никотиновой кислоты (клониксин), производные пиразолона (амидопирин, фенилбутазон и др.), оксикама (пироксикам) и др. К сожалению, эти препараты также не лишены побочных действий – на ЖКТ (диспептические явления, медикаментозные язвы), почки (интерстициальная нефропатия), печень (лекарственный гепатит), нервную систему, органы кроветворения. В некоторых случаях НПВП вызывают тяжелые аллергические реакции, геморрагические синдромы, гипергликемию, торможение родовой деятельности, уродство плода и др.

В связи с существенными ограничениями в использовании аллопатических противовоспалительных средств не только сохра­няется, но и все более нарастает интерес к гомеопатическим препаратам. Наряду с применением классических гомеопатических лекарств, издавна используемых при воспалительных заболеваниях, намечаются и новые достаточно перспективные подходы, основанные на принципах гомотоксикологии. Гомеопатические средства при лечении воспалительных заболеваний подкупают также отсутствием каких-либо побочных явлений, возможностью приме­нения для детей, стариков и беременных.

Наиболее часто используются:

Apis mellifica (пчела медоносная)

 Испытанное средство для лечения острых воспалительных процессов, проявляющихся синдромом "пчелиного укуса" (отек, жгучая боль, жар, гиперемия). Характерная черта такого воспаления – выраженная экссудативная реакция в форме отечности и серозных выпотов различной локализации. Отек всегда преобладает над гиперемией, где бы он ни образовывался (в области кожи, слизистых или серозных оболочек). Окраска покровов не столько красная, сколько розовая (Л. Ваннье). Отек типа Apis, как правило, сопро­вождается болями колющего или жгучего характера. Важно, что боль Apis ухудшается от тепла и улучшается от холодного (отличие от Arsenic). Типична также высокая чувствительность к прикос­новению. Помогают холодные примочки и ванны, пребывание на свежем, прохладном воздухе. Больные ощущают беспокойство, своеобразный внутренний жар. Жажда при этом отсутствует. Беспокойный сон с тревожными сновидениями.

Локализация острого воспаления Apis разнообразна: кожные покровы, веки, слизистые оболочки, горло, молочные железы, пищевод, суставы, плевра, перикард, тромбофлебит, геморрой и др. При острых воспалительных процессах  Apis применяется в низких разведениях (х3, 3) частыми приемами пилюль или капель (каждые 10-20-30 мин). Используется также местно в форме масла и мази. Есть мнение, что Apisпреимущественно правостороннее сред­ство, но на практике это не подтверждается. Несовместимо с Rhus.

Apisinum

Подкожные и внутримышечные инъекции в острых случаях производятся 1-2-3 раза в сутки.

Belladonna (красавка)

Также одно из лучших гомеопатических средств при острых воспалительных заболеваниях в стадии прилива. Характерны внезапность заболевания, быстрое развитие воспаления с яркими местными и общими проявлениями. Внезапность и быстрота особенно типичны для Belladonna. При остром воспалении этого типа местная гиперемия всегда преобладает над отеком, резкая болезненность усиливается при прикосновении, ухудшение от холода и движения, лихорадка. Во время болезни пациенты раздражительны, несговорчивы, сердиты, повышенно чувствительны к шуму, яркому свету, толчкам, сквозняку. Потребность в холодном питье. Потеет, но не раскрывается. Как и Apis, Belladonna при остром воспалении назначается часто в низких потенциях. Применяется также местно в форме масла и мази. Средство преимущественно правостороннее.

Belladonna назначается при различных острых локализованных воспалительных процессах в реактивной фазе, сопровождающихся яркой гиперемией и припуханием.

Arnica montana

Как главное гомеопатическое средство при разного рода повреждениях назначается при воспалительных заболеваниях травматического происхождения. Поскольку элементы повреждения имеются при развитии любого воспаления (альтеративная фаза), показания для арники могут быть расширены. Больные, требующие назначения арники, плохо переносят прикосновение, движение, холод. У них отмечается повышенная чувствительность во всем теле, неосвежающий сон с беспокойными сновидениями. Арника дается частыми приемами (через каждые 2-3 часа) в потенциях х3, 3, 6. На ушибленную воспаленную область (но не на открытую рану) накладываются примочки (1 ч.л. Arnica на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры).

Aconitum napellus (борец)

Показан при бурном начале любого воспаления, сопровождаю­щеюся лихорадкой, возбуждением и страхом. Страх – стержневой признак аконита. Кожа горячая и сухая. При появлении пота кончаются показания для аконита. Назначается частыми приемами в разведении х3, 3, 6.

Bryonia alba (переступень)

В гомеопатической практике издавна рассматривается как универсальное противовоспалительное средство. Однако при воспалительных заболеваниях его назначают главным образом при сильных болях, усиливающихся при движении и при подчеркнутом стремлении больного к покою. Используемые потенции х3, 3, 6. Бриония применяется также местно в форме мази и масла, входит в состав спирта Лори.

Rhus toxicodendron (ядовитый плющ)

Противовоспалительные свойства этого препарата проявляются у пациентов, стремящихся, в отличие от Bryonia, к движению, расхаживанию. Усиление болей в покое – характерное свойство Rhus. Такие больные чувствуют облегчение в сухом тепле, в теплую и сухую погоду, после массажа. В сырую и холодную погоду, в ночное время им становится хуже. Из патогенеза Rhus известно, что при наружном воздействии сока этого растения на кожу возникает гиперемия, отечность и появляются мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. В связи с этим важным показанием к назначению Rhus при острых кожных воспалениях считают пузыри на покрасневшей отечной коже. Используются разведения х3, 3, 6. Rhus применяется также местно в форме мази и масла. Несовместим с Apis,

Phytolacca decandra (лаконос американский, или индийский плющ)

Препарат имеет ряд ценных свойств, из которых известно и противовоспалительное действие, особенно при патологии миндалин и суставов, лимфоузлов. При ангинах и обострениях хронического тонзиллита, стоматитах, ринитах, глосситах, тиреоидитах характерна иррадиация болей в уши. При патологии суставов, несмотря на стремление больных двигаться, движение не приносит облегчения. Используется также при маститах, фарингитах и других воспалительных процессах. Вспомним, что Кент называл Phytolacca"растительной ртутью". Это средство более подходит для людей бледных, полных, имеющих нездоровый вид; они особенно плохо себя чувствуют во влажную, холодную погоду. Разведения х3, 3, 6, 12.

Mercurius(ртуть)

Препараты ртути – классические гомеопатические противо­воспалительные средства, назначаемые при многих острых, подострых и хронических воспалительных заболеваниях самых различ­ных локализаций.

Mercurius solubilis (черная закись ртути)

Используется при остром воспалении слизистых оболочек, кожи, лимфатических узлов с наклонностью процесса к нагноению. Чтобы предупредить нагноение, разведение препарата должно быть высоким (6, 12); при уже очевидном нагноении с целью концент­рации гноя показаны низкие потенции (3, 6). Учитывая, что в патогенезе ртути присутствуют язвенные изменения слизистых, в гомеопатической практике этот препарат используют при язвенных стоматитах, колитах, циститах. Учитывают модальности, свойст­венные ртути, – ухудшение состояния к вечеру, в ночные часы, от тепла постели, в сырую холодную погоду. Такие больные тяжело переносят резкие температурные колебания.

Mercurius bijodatus (двухйодистая ртуть)

Как полагают, она действует мягче предыдущего препарата, но менее надежно. Это средство используют при ангинах с увеличением региональных лимфоузлов, упорных ринитах и синуситах, хроническом тонзиллите, в начальной фазе лимфаденитов, аднекситах, простатитах, воспалившихся угрях, язвах роговицы и др.

Mercurius corrosivus (двухлористая ртуть, сулема)

 Предназначается в основном для лечения деструктивных (язвенных) воспалительных процессов (язвенные стоматиты, колиты, кератиты, циститы и др.).

Mercurius cyanatus(цианистая ртуть)

 В прежнее время использовалась при дифтерии зева, сохраняя и сейчас свое значение как дополнительная терапия, а также при других язвенных вариантах воспалительной патологии.

Mercurius dulcis(однохлористая ртуть, каломель)

Нашла свое применение при воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей, воспалениях протоков, узких ходов, при свищах.

Cinnabaris (киноварь красный, красный сульфид ртути)

Используют при остром и затяжном фронтите, когда больные испытывают давление и боль в области корня носа, а также в глазной практике (ириты, кератиты).

Hepar sulfur(серная печень)

Одно из популярных гомеопатических средств, используемых при воспалениях с явными чертами нагноения. Характерна чрезвычайная болезненность зоны воспаления (не дает прикос­нуться). Пациент любит влажную дождливую погоду и тепло, укутывает голову. Чтобы ограничить воспалительный процесс, применяются разведения 6, 12; для дренирования гнойных выде­лений препарат дается в разведении 3. Hepar sulfur нередко комби­нируют с Merc. solub., назначая их попеременно. Оба средства подключают при остром воспалении после Apis и  Belladonna.

Silicea (кремнезем)

Препарат используется при разнообразных хронических воспалительных заболеваниях, отличающихся вялым течением у астеничных, бледных, истощенных, тонкокостных пациентов с "дефицитом собственного тепла", зябких, кутающих голову. Потенции 6, 12, 30. Siliceaне рекомендуется сочетать с Mercur.

Calendula(ноготки)

Препарат используется наружно для борьбы с локальными инфекциями (настойка, мазь, масло). Для приготовления раствора 1 ч.л. настойки (Θ) растворяется в 1 стакане кипяченой воды.

Приведенными препаратами не исчерпывается значительное количество антивоспалительных гомеопатических средств. Многие из них применяются при конкретных заболеваниях и локализациях воспалительных процессов и приводятся в соответствующих разделах.

Воспалительные заболевания, сопровождающиеся длительной высокой температурой, тела, описаны в разделе "Лихорадка". Большие трудности у лечащих врачей возникают при лечении хронических вялотекущих воспалительных заболеваний. В таких случаях могут быть использованы биостимуляторы, оказывающие каталитический эффект на функции обмена и дыхания (см. Аллергия). Имеется опыт применения нозодов, приготовленных на основе изменения органов и тканей. Нозоды используются инъекционно по индивидуально отработанным программам (чаще 1-2 инъекции в неделю).

С воспалением связано формирование спаечного процесса и фиброзирование того или иного органа. Спайки представляют собой тяжи, ленты, мембраны или пленки различной толщины и длины. Они могут быть одиночными, множественными, распространен­ными, вызывают деформации и смещения органов, облитерацию серозных полостей. Клиническая симптоматика, обусловленная спайками, зависит от степени развития спаечного процесса и выра­жается в нарушении функции органов (перигастрит, перигепатит, перикардит, спаечная болезнь брюшной полости и др.).

Чтобы предотвратить образование спаек и фиброзирование органов, прежде всего необходимо эффективное лечение самого воспалительного процесса. Однако во многих случаях требуется приостановить или ослабить уже начавшийся процесс фиброзирования, что осуществить нелегко. Для предотвращения образования спаек в брюшной полости применяют антикоагулянты, новокаин, преднизолон с новокаином. Предлагалось внутрибрюшное введение фибринолизина в смеси с гидрокартизоном и поливинил пирролидоном, спермацетового масла, использование ферментов (лидаза) и др. Все это не обеспечивает надежную профилактику образования спаек и фиброзирования.

С этой целью целесообразно применять и гомеотерапию:

Acidum fluoraticum (фтористая, плавиковая кислота)

Используется для профилактики образования спаек, при наличии свищей, уплотнениях в мышцах, патологии костей и суставов. Более подходит тонкокостным субъектам, с рыхлостью соединительных структур, заостренными чертами лица, при наклонности к нагноению, преждевременно стареющим, жестким и агрессивным. Плохо переносят тепло, жару, солнце. Используется в каплях (потенции 3, 6, 12, 30).

Calcium fluoratic(фторид кальция)

Назначается главным образом при узловом фиброзировании различной локализации.

Конституциональный тип: пациенты худые, истощенные, быстро утомляющиеся, с чрезвычайной подвижностью в суставах. Подвержены образованию спаек и фиброзных узлов, опущению внутренних органов, расширению вен. Хуже чувствуют себя в сырую, холодную погоду. Потенции 6,12, 30.

Silicea (кремнезем)

Более подходит людям худым, астеничным, зябким, быстро утомляющимся от физических и умственных нагрузок. Такие пациенты предпочитают тепло, укутывают голову, лучше чувствуют себя летом. Потенции 6, 12, 30.

Graphites(графит)

В отличие от предыдущих средств используется при наличии спаек и фиброзирования различной локализации у людей полных, одутловатых и при этом вялых, медлительных, флегматичных, склонных к кожной патологии, неустойчивости стула, геморрою, простуде. Потенции 6, 12, 30.

Таким образом, гомеопатия может достаточно широко использоваться в комплексном лечении воспалительных процессов и их последствий.

Сравнительная характеристика основных гомеопатических средств, используемых при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями

 

Препараты

Симптомы вoспaления

Модальности

Примечания

Краснота

Отек

Полостная

серозная

экссудация

Образование

От

тепла

От

движения

хуже

лучше

хуже

лучше

Apis

+

+++

+++

 

+++

 

 

+

Синдром "пчелиного укуса"

Belladonna

+++

+

+

 

 

++

++

 

Быстрое развитие гимптомов

Arnica

+

+

 

 

 

++

++

 

Гравмы, повреждения в анамнезе

Aconitum

+

+

 

 

 

+

 

++

 

Бурное начало с возбуждением и страхом

Bryonia

+

+

+

 

 

++

+++

 

Преобладает боль

Rhus

++

++

+

+++

 

++

+++

 

 

Phytolacca

++

+

+

 

 

++

+

 

 

Mercurium

++

++

+

 

+

 

+

 

Зоспалительные процессы с

Образованием язв и нагноения

Hepar sulfur

+

+

+

 

 

++

 

 

Склонность к нагноению. Болезненность при прикосновении

Silicea

+

+

+

 

 

+++

+

 

Недостаточность "внутреннего тепла", зябкость


MADE