01000, г. Киев,
ул. Предславинская, 34-Б, каб.201

Тел.: (044) 331 18 82
Моб.: (098) 592 35 80

gomeopat-clinic.com.ua
E-mail: gomeopat-clinic@bigmir.net

Лекарства и лактация

Медикаментозная терапия и лактация

В настоящее время растет число женщин, которые в репродуктивном возрасте имеют серьезные хронические заболевания. Это определяет необходимость лечения их как во время беременности, так и после родов, то есть в период лактации. Почти все лекарственные вещества проникают в грудное молоко, их концентрация и возможное влияние на ребенка находящегося на естественном вскармливании весьма значительно. Концентрация лекарств в грудном молоке зависит от характеристик и фармакокинетики самого лекарственного вещества и свойств грудного молока. Поскольку женское молоко является жировой эмульсией, то в него легче проникают жирорастворимые вещества. В общем концентрация лекарств в грудном молоке очень близка к концентрации их в плазме и количество лекарств поглощенное ребенком зависит от количества потребляемого молока. Общая доза поглощенного вещества, однако, сама по себе недостаточна, чтобы делать выводы о возможности негативного влияния. Некоторые лекарственные вещества хотя и присутствуют в грудном молоке, но не абсорбируются ребенком, с другой стороны ребенок может идиосинкразически отреагировать на малейшие дозы других лекарств. Лекарства могут также накапливаться у новорожденных вследствие снижения у них очистительной способности крови и выделительной системы; часто может возникать специфическая чувствительность к лекарственным препаратам, которые обычно не токсичны для более старших детей и взрослых. Исходя из всего выше изложенного кормящим матерям желательно, если это возможно, избегать медикаментозной терапии. Если же состояние их здоровья требует приема лекарственных веществ, то следует выбирать те из них, которые окажут наименьшее отрицательное действие на ребенка. Прием лекарственных препаратов должен происходить во время или сразу после кормления, чтобы избежать периода максимальной концентрации их в крови. Если существует необходимость в лекарстве вредном для вскармливаемого грудью ребенка, кормление должно быть временно прервано, в то время как лактация должна поддерживаться.

Исходя из степени негативного влияния на ребенка все лекарственные вещества разделены на три группы.

При необходимости выбора лекарственного препарата кормящей матери надо руководствоваться не степенью эффективности препарата для матери, а степенью безопасности его для ребенка. Отдельную проблему представляют собой использование гормональных контрацептивов во время лактации. Препараты содержащие эстрогены ведут к значительному снижению количества грудного молока, прогестероновые производные уменьшают содержание жира в нем. А поскольку стероиды проникают в грудное молоко они также могут оказывать влияние на организм ребенка. Поэтому, по возможности, во время кормления грудью желательно использовать негормональные методы контрацепции. Если же существует необходимость приема гормональных контрацептивов, то предпочтение следует отдать препаратам содержащим преимущественно прогестерон.

Влияние различных фармакологических препаратов на лактацию и новорожденного ребенка

Алкоголь Противопоказан при грудном вскармливании, Возможны сонливость, слабость, потливость, отсутствие прибавки в весе, Прием более 1 г/кг/сут вызывает угнетение рефлекса изгнания молока у матери

Аминогликозиды Обычно не противопоказаны при кормлении грудью. |Все антибиотики попадают в молоко в небольшом количестве, Безопасны для новорожденного, так как не всасываются в кишечнике, возможна диарея.

Анаприлин Обычно не противопоказан при кормлении грудью

Аспаркам Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Применяют с осторожностью при фенилкетонурии.

Аспирин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможны слюнотечение и кровотечение, Влияние на ребенка проявляется при применении доз, используемых при лечении ревматоидного артрита. (3-5 г/сут)

Атенолол Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Бактрим (бисептол)сульфисоксазол He следует применять в период кормления грудью.Эти препараты с высоким содержанием сульфаниламидов могут вытеснять биллирубин из его связей с |белком, повышая тем самым риск ядерной желтухи, не влияя на уровень биллирубина в сыворотке крови.

Бромкриптин Противопоказан при кормлении грудью. Подавляет лактацию.

Бромфенирамин Обычно не противопоказан при кормлении грудью.|Возможны возбуждение, плохой сон, трудности со вскармливанием.

Бутамид Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможно развитие желтухи.

Вальпроевая кислота Обычно не противопоказан при кормлении грудью.Возможно развитие гепатита и геморрагического панкреатита.

Варфарин Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Вегетарианская диета Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможны симптомы дефицита витамина В12.

Витамин В12 Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Витамин Д Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Повышает уровень кальция в сыворотке крови.

Витамин К Обычно не противопоказан при кормлении грудью

Галлий-69 При его использовании кормление грудью следует прекратить. Радиоактивность молока обычно сохраняется в течение 2 нед.

Гексамедин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Могут возникать гиперестезии и возбуждение ЦНС.

Гидроморфон Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможны угнетения ЦНС и нарушение транспорта молока из альвеол в протоки грудных желез.

Гепарин Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Глутамат натрия Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Диазоксид Противопоказан при кормлении грудью. Может вызвать развитие гипергликемии.

Дигоксин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Контролируйте ЧСС. Возможны диарея и слюнотечение.

Дизопирамид Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Димедрол Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможны возбуждение, плохой сон, трудности вскармливания.

Дифенин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможно развитие у ребенка метгемоглобинемии (бывает редко)

Ибупрофен Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Влияние на лактацию и состояние ребенка не известно.

Изодрин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможны возбуждение ЦНС и слюнотечение. Желательно применять в виде аэрозоля для уменьшения всасывания в организме матери.

Изониазид Противопоказан. Оказывает отрицательное действие на ДНК. Возможны анемия, сыпь, гепатит.

Инсулин Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Йод-125 При его использовании кормление грудью следует временно прекратить, существует риск рака |щитовидной железы. Радиоактивность молока обычно сохраняется в течение 12 дней.

Йод-131 При его использовании кормление грудью следует временно прекратить. Радиоактивность молока обычно сохраняется в течение 2-14 дней

Каптоприл Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Карбамазепин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. При длительном применении возникает риск угнетения ф-ции костного мозга.

Карбимазол Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможно развитие зоба.

Клиндамицин В период грудного вскармливания введение препарата следует прекратить. Существует риск желудочно-кишечного кровотечения. Возобновлять кормление грудью можно только через 24 часа после отмены препарата.

Кодеин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Следите за возможным появлением угнетения ЦНС у ребенка. Может нарушать транспорт молока из альвеол грудной железы в ее протоки

Кофеин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможны возбуждение и плохой сон.

Леводопа Противопоказан. Ингибирует высвобождение пролактина.

Левомицитин В период кормления лечение препаратом следует прекратить, Существует риск токсического поражения |костного мозга. Возобновить кормление можно только через 24 часа после отмены препарата.

Магния сульфат Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Меперидин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможны угнетение ЦНС и нарушение транспорта молока из альвеол грудной железы в ее протоки.

Мерказолил Противопоказан. Может нарушать ф-цию щитовидной железы.

Метилдопа Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможны гемолиз, увеличение содержания печеночных ферментов в сыворотке крови.

Метиприлон Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Может вызывать сонливость.

Метопролол Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Метотрексат Противопоказан. Может подавлять иммунитет.Неизвестно влияние препарата на рост ребенка и возможность его канцерогенного действия.

Метронидазол Кормление грудью следует прекратить на 12-24 часа, с тем, чтобы препарат мог экскретироваться из организма.

Мидантан Противопоказан. Вызывает высвобождение леводопы в центральной нервной системе.

Морфин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможно угнетение ЦНС и нарушение транспорта молока из альвеол грудных желез в протоки.

Надолол Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Напроксен Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Влияние на лактацию и ребенка не известно.

Никотин Противопоказан. Злоупотребление может вызывать у ребенка рвоту, диарею, увеличение ЧСС, возбуждение ЦНС и снижение продукции молока у матери.

Оксикодон (перкадан, перкоцет )Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Следите за возможным появлением сонливости у ребенка.

Оксипреналин сульфат Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможны возбуждение ЦНС и слюнотечение. Желательно применять в виде аэрозоли для уменьшения всасывания в организме матери.

Октадин Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Парацетамол Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Пенициллины Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Все антибиотики этой группы попадают в молоко в небольшом количестве. Следите за возможным появлением у ребенка диареи, сыпи, слюнотечения.

Пероральные контрацептивы Противопоказаны. Могут вызывать увеличение грудных желез и пролиферацию эпителия влагалища у ребенка.

Пиридоксин Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Преднизолон Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Безопасность при длительном лечении не доказана. Если мать получает дозу в 2 раза больше физиологической, грудного вскармливания следует избегать.

Пропилтиоурацил Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Псевдоэфедрин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможно возбуждение ЦНС.

Радиофармацевтическиеср-ва (в целом) Прекратите из введение в период грудного вскармливания. Молоко становится радиоактивным.

Резерпин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможна галакторея у ребенка.

Рибофлавин Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Сальбутамол Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Следите за возможным появлением у ребенка возбуждения и слюнотечения. Для уменьшения всасывания в организме применяйте в виде аэрозоля.

Сахарин Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Свинец Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Может оказывать нейротоксическое действие.

Секобарбитал Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Соли золота Противопоказаны. Возможна сыпь, воспалительные изменения в почках и печени.

Теофиллин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Следите за возможным появлением возбуждения ЦНС.

Тербуталин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Следите за возможным появлением возбуждения и слюнотечением. Желательно применять в виде аэрозолей для уменьшения всасывания в организме матери.

Тетрациклины Применять не следует. Возможно появление темно-желтой окраски зубов и задержка роста.

Технеций 99м Вводить не следует. Радиоактивность молока сохраняется от 15 часов до 3 дней.

Тиамин Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Тиоуранацил Противопоказан. Угнетает ф-цию щитовидной железы.

Фенилалкиламины Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможна повышенная возбудимость и плохой сон.

Фенилин Противопоказан. Возможно кровотечение.

Фенилпропаноламин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Следите за возможным появлением у ребенка возбуждения ЦНС.

Фенобарбитал Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможно нарушение сосания, угнетение ЦНС и появление сыпи.

Фолиевая кислота Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Фторотан Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Хинидин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможна сыпь, анемия, аритмия. Длительное применение связано с риском возникновения неврита зрительного нерва.

Хлоралгидрат Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможна вялость и появление сыпи.

Хлороформ Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Хрофениламин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможно возбуждение, плохой сон, проблемы со вскармливанием.

Цефалоспорины Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Все антибиотики этой группы попадают в молоко в небольшом количестве. Возможно появление сыпи и развитие сенсибилизации.

Циклофосфан Противопоказан. Может угнетать иммунитет. Неизвестно влияние на рост и связь с канцерогенезом.

Циметидин Противопоказан, Может снижать кислотность желудочного сока у новорожденного, нарушать метаболизм лекарств и вызывать возбуждение ЦНС.

Ципрогептадин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможны возбуждение, плохой сон, проблемы со вскармливанием.

Этосуксимид Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Редко возникает нарушение функций ЖКТ и угнетение функций костного мозга.

Эрготамин Противопоказан. Возможна рвота, диарея, судороги.

Эфедрин Обычно не противопоказан при кормлении грудью. Возможно возбуждение ЦНС.


MADE